FORMULARIO PER LA VACCINAZIONE CONTRO IL COVID-19
O PER IL RILASCIO DEL CERTIFICATO DIGITALE (GREEN-PASS)
PER I PENSIONATI DELLE ISTITUZIONI EUROPEE
SPROVVISTI DI TESSERA SANITARIA

Consenso al trattamento dei dati personali


Consenso alla raccolta dei tuoi dati personali da parte della Commissione Europea e alla trasmissione dei tuoi dati personali alle Autorità Sanitarie italiane competenti. I tuoi dati personali sono raccolti e trasmessi all'Autorità Sanitaria Italiana competente al fine di scopo di garantire la sua inclusione nella campagna nazionale di vaccinazione contro COVID-19.

I tuoi dati personali sono raccolti tramite il membro della sua famiglia che fa parte del personale della Commissione Europea.

L'elenco delle categorie di dati personali che saranno raccolti e trasmessi alle autorità italiane è la seguente:

  • Identificazione: nome, cognome, tipo di documento di identità, numero del documento di identità numero, data di rilascio e di scadenza, numero di codice fiscale;
  • Dati di contatto: indirizzo e-mail, numero di telefono;
  • Dati demografici: data di nascita, sesso, paese di nascita, luogo e provincia di nascita (solo in Italia), paese estero di residenza, familiari a carico, codice regione di domicilio, città di domicilio;
  • Dati relativi al lavoro del tuo familiare: sede/istituzione, email dell'istituzione, numero di telefono dell'istituzione.

Questi dati vengono trasmessi al Sistema Tessera Sanitaria (Sistema TS), responsabile della gestione del sistema sanitario nazionale in Italia. Questo ti permetterà di essere incluso nelle campagne regionali di vaccinazione Covid-19 e sarà necessario sia per darti accesso alla all'attuale campagna e per gli sviluppi futuri, come il terzo richiamo o altre iniziative legate al Covid-19.

Ai sensi del Regolamento (UE) 2018/1725*, ti viene richiesto di esprimere il tuo consenso alla raccolta e alla trasmissione dei tuoi dati personali da parte della Commissione Europea alle autorità italiane firmando il presente modulo di consenso. Il tuo familiare, essendo personale della Commissione, dovrà dovrà caricare questa versione firmata sulla pagina web di SSNCovid dove fornirà i tuoi dati.

Dando il tuo consenso alla raccolta e alla trasmissione dei tuoi dati personali, tu confermi di aver consultato, compreso e accettato l'informativa sulla privacy allegata al presente modulo.

Ulteriori informazioni su questo trattamento dei dati si possono trovare nel Registro di protezione dei dati DPR-EC-09708.1 - Trasmissione di dati personali alle autorità sanitarie italiane nel contesto della campagna di vaccinazione Covid-19, che è disponibile nel registro DPO tramite il seguente link: http://ec.europa.eu/dpo-register.

Puoi ritirare il tuo consenso in qualsiasi momento, senza compromettere la liceità del trattamento basato sul consenso dato prima di tale ritiro, scrivendo a questo indirizzo e-mail indirizzo: [email protected].

Il responsabile della protezione dei dati (RPD) della Commissione può essere contattato a: [email protected]

I reclami devono essere indirizzati al Garante europeo della protezione dei dati (GEPD): [email protected]


* Regolamento (UE) 2018/1725 del Parlamento europeo e del Consiglio del 23 ottobre 2018, relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali da parte delle istituzioni, degli organi e degli organismi dell'UE e agenzie e sulla libera circolazione di tali dati, GU L 295 del 21.11.2018, pagg. 39-98.


Formulario con i dati per la trasmissione
Inviando questo modulo, lei richiede espressamente che i dati da lei introdotti siano inviati alle autorità italiane per l'inserimento nella campagna di vaccinazione Covid-19 e altre attività Covid-19 correlate, certificando sotto la sua personale responsabilità che tutte le persone coinvolte hanno acconsentito a tale trasmissione.
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